上海随缘企业登记采集标本、生命体征监测、更换鼻饲管……轻点手机下单 ，就有“网约护士”上门服务。南京市建邺区借助第三方平台 ！创新推出11种线上申请、线下上门的“互联网+护理”服务 ，为特殊人群护理免去奔波之苦 。
近日建邺区双闸社区卫生服务中心医师王禹和护士长王贻芳 ，来到江湾社区仁恒江湾城小区为卧床老人高兆兰更换鼻饲管 。此前老人家属通过“建邺网约护理”平台进行预约 ！社区卫生服务中心当天接单，次日医护人员就按约定时间来到老人家中提供护理服务。
高兆兰今年90岁，不久前因消化道出血做了胃部手术。“术后我妈一直卧床 ！不能进食饮食靠鼻饲同时还患有慢性肾功能不全、阿尔茨海默症等疾病 ，”老人女儿告诉记者。术后老人需要进行生命体征监测、定期抽血化验、定期更换鼻饲管等服务！跑医院太折腾 ，疫情期间还担心出现交叉感染。建邺区推出“网约护理”服务后！家人先后通过手机下单十余次 ，老人在家接受血常规和肾功能抽血化验、更换鼻饲管等服务。
“建邺网约护理”平台去年11月正式开通 ，使用第三方泰乐e家微信公众号为失能、半失能老人。术后需护理人群及行动不便的特殊人群提供线上申请、线下上门护理服务！居民一键预约 ，平台根据患者预约申请向相关医疗机构派单 。医疗机构安排护理人员提供上门护理服务！目前平台已纳入华世佳宝妇产医院、8家社区卫生服务中心和3家护理院，已完成100余次上门服务。
建邺区卫健委副调研员刘玉龙介绍 ，结合基层医疗机构服务对象和服务定位 。建邺首批推出11种风险小、操作相对简单“网约护理”项目 ！包括鼻饲管灌食、女患者留置更换导尿管、血糖监测、氧气吸入、皮下注射、肌肉注射、灌肠、雾化吸入、标本采集、物理降温和生命体征测量，
老人长期卧床需要褥疮护理 ，孕期妇女在家保胎需要定期注射黄体酮 。重病后从大医院治疗出院需要在家康复……记者走访多家基层医疗机构发现 ！居民存在大量上门护理需求 ，以建邺区莲花社区卫生服务中心为例。莲花北苑社区家医团队高峰时期一天可接到20多通居民电话 ！其中近一半居民有上门护理服务需求，
基于旺盛的需求，此前已有民营机构搭建平台。护理人士可自行注册！自己接单在肯定“网约护理”模式创新的同时 ，业内人士担忧 。由于缺乏监督管理 ！上门服务的护士是否具备相关资质？护理过程中的安全如何保障？医疗废弃物如何处置？出现医疗纠纷怎么办？
，“‘网约护理’服务对护理人员有严格要求 ，建邺遴选的是具有5年以上临床护理工作经验的护士 。统一进行专业培训并取得合格证书后才能上岗！”刘玉龙介绍 ，当前试点阶段。建邺区采取“一医一护”模式！护理人员首次上门必须由医生陪同 ，对患者进行健康评估。护理过程中出现问题 ！护理人员可“一键报警” ，后台专家团队和社区卫生服务中心医生在线提供应急处置意见。并同时开通120绿色抢救通道 ！
“上门过程中产生的医疗废弃物，我们会放入专用的废弃物收集袋。带回社区卫生服务中心废弃物专用点进行专业处理！”莲花社区卫生服务中心全科医生李瑞说，
专家认为建邺区“网约护理”模式明确医患纠纷的责任主体是医疗机构 ，其背后有强大专家团队进行应急处置 。提供的护理服务也更优质、更专业！
根据建邺区“网约护理”的服务价格 ，医护人员上门服务费最低为135元/次。耗材费等与门诊收费标准一致！“曾有患者告诉我们，他从出明基医院ICU到进家门 。中途总共花费178元！”李瑞说相对卧床患者出门就诊需要支付的非急救转运车费用，上门服务费并不高。尽管如此由于目前互联网收费系统和医保系统不能对接 ！病人只能自费支付“网约护理”费用 ，对部分患者而言依然是个“槛” 。
基层护理人员队伍不足也限制“网约护理”的进一步开展，建邺区卫健委医政科科长班俊敏说。随着分级诊疗实施！建邺区8家社区卫生服务中心陆续开设康复病房 ，基层基本医疗服务和基本公共卫生服务任务繁重。护理人员既要参与临床护理！又要完成慢性病建档、家庭医生随访等公共卫生任务 ，“网约护理”需要补充新鲜血液 。
“因缺乏专科人才，‘网约护理’当前能开展的项目有限 。”莲花社区卫生服务中心副主任沈韦举例 ！深静脉置管是一种创伤性操作 ，其术后护理对无菌要求十分严格。一般需要每周换药！尽管大量居民有此需求 ，但因此项护理缺乏参与静疗专科培训的护士 。并未纳入首批“网约护理”选项！此外插胃管、产妇催乳护理等都缺乏专科护理人员，现有的全科护士亟需进行专科化培训 。本报记者 鹿 琳 ！
